Miomectomia histeroscópica: procedimento seguro e eficaz

Este procedimento tem indicação para os casos de mulheres que foram diagnosticadas com miomas submucosos, ou seja, que estão na cavidade uterina. A médica consegue retirar o tumor pelo colo do útero, sem deixar cicatrizes.

A miomectomia histeroscópica não exige a realização dos cortes tradicionais, iguais aos feitos em outros métodos de tratamento para miomas uterinos e que deixam marcas. Porém, essa intervenção cirúrgica não é recomendada para qualquer tipo de mioma.

Esse procedimento, geralmente, tem um tempo de recuperação bem mais rápido em comparação a outras cirurgias invasivas. A maioria das mulheres pode retomar as atividades diárias normais em poucos dias após a miomectomia histeroscópica.

Essa é uma opção de tratamento para mulheres que desejam preservar o útero e têm planos de engravidar. Vale ressaltar que a decisão sobre o procedimento depende de avaliação médica.

A miomectomia histeroscópica tem baixo risco de causar complicações, é indolor e não exige internação prolongada.

Quais as principais indicações para miomectomia histeroscópica?

O procedimento tem como principais indicações o tratamento destes casos:

• Miomas uterinos submucosos.
• Pólipos endometriais.
• Ablação endometrial.
• Correção de problemas na cavidade do útero.

É importante ressaltar que cada caso é específico, e a decisão sobre o melhor tratamento para os miomas uterinos deve ser discutida com um ginecologista. 

O médico leva em conta os sintomas da paciente, a localização e o tamanho dos miomas, a idade e os planos de engravidar. Uma das principais vantagens da miomectomia histeroscópica é exatamente a de preservar a fertilidade. 

Como é feita a miomectomia histeroscópica?

A equipe médica utiliza um histeroscópio, que é um instrumento composto por uma câmera, uma fonte de luz, um canal para circulação e uma alça para realizar a retirada dos miomas ou pólipos.

A médica insere o histeroscópio no canal vaginal e no interior do útero sem a necessidade de corte, o que consequentemente não deixa cicatrizes na paciente. Assim, é possível visualizar em tempo real toda a camada interna do útero.

A médica utiliza diferentes técnicas para remover os miomas uterinos, como ressecção, cauterização, vaporização ou coagulação. O objetivo principal é preservar o tecido uterino ao redor dos miomas, para manter as chances de gestação e o bem-estar da paciente.

A lesão então é removida pelo próprio canal em que o histeroscópio está inserido, não sendo necessário realizar cortes externos. A duração varia de acordo com o tamanho dos miomas uterinos localizados na cavidade uterina, mas ocorre em 60 minutos, em média.

Cuidados pré-operatórios da cirurgia de miomas uterinos

A preparação pré-operatória para a remoção de miomas uterinos, como a miomectomia histeroscópica, envolve etapas importantes para garantir a segurança e a eficácia do procedimento. Abaixo estão os principais procedimentos pré-operatórios:

Consulta médica e avaliação inicial

• Histórico médico detalhado: Levantamento de informações sobre doenças prévias, cirurgias anteriores, medicamentos em uso e alergias.
• Exame físico: Inclui o exame ginecológico para avaliar o útero.

Exames complementares

• Ultrassonografia transvaginal: Para localização e avaliação do tamanho e número dos miomas.
• Histeroscopia diagnóstica: Para visualizar diretamente a cavidade uterina e confirmar a indicação da cirurgia.
• Hemograma completo: Para avaliar anemia, especialmente se houver sangramentos significativos associados aos miomas.
• Coagulação: Para identificar distúrbios de coagulação que possam aumentar os riscos operatórios.
• Eletrocardiograma (ECG): Recomendado em pacientes com fatores de risco cardiovascular.
• Exames de imagem adicionais (como ressonância magnética): Caso o médico precise de mais detalhes sobre a anatomia uterina.

Controle hormonal (se indicado)

• Uso de medicamentos como análogos do GnRH (ex.: leuprolida) pode ser prescrito para reduzir o tamanho dos miomas e facilitar o procedimento. Isso é feito algumas semanas antes da cirurgia.

Orientações sobre medicações

• Suspender medicamentos que aumentem o risco de sangramento, como anticoagulantes e anti-inflamatórios, conforme orientação médica.
• Iniciar ou ajustar o uso de suplementos como ferro, se houver anemia.

Jejum e preparo intestinal (se necessário)

• Jejum pré-operatório: Geralmente de 8 horas para alimentos sólidos e 2 a 4 horas para líquidos claros.
• Preparo intestinal: Normalmente não é necessário para a miomectomia histeroscópica, mas pode ser solicitado em alguns casos.

Vacinas e prevenção de infecções

• Atualizar o esquema vacinal (ex.: tétano e hepatites) e, em alguns casos, usar antibióticos profiláticos antes da cirurgia para prevenir infecções.

Orientações gerais

• Evitar uso de bebidas alcoólicas e cigarro nos dias que antecedem a cirurgia.
• Organizar um acompanhante para o dia do procedimento.

Discussão sobre riscos e benefícios

• O médico discutirá os possíveis riscos da miomectomia histeroscópica, como perfuração uterina, infecções e recorrência dos miomas, bem como os benefícios do procedimento.

Aspectos emocionais

• É importante abordar possíveis preocupações ou ansiedades com o médico. Apoio psicológico pode ser recomendado, se necessário.

A adesão rigorosa às orientações pré-operatórias contribui para o sucesso do procedimento e uma recuperação mais rápida. Sempre consulte o médico responsável para personalizar os cuidados às suas condições específicas.

Cuidados pós-operatórios

O pós-operatório de cirurgias para retirada de miomas uterinos varia dependendo da extensão da cirurgia, da técnica utilizada, dos sintomas e do estado de saúde da paciente. 

O tempo de recuperação, geralmente, leva algumas semanas ou um pouco mais de 1 mês. É preciso restringir a prática de atividades físicas, os esforço físicos e as relações sexuais. A maioria das mulheres retorna às atividades diárias normais dentro de 2 a 6 semanas.

Os sintomas comuns após a realização de cirurgias são: dor, desconforto e inchaço abdominal. A médica pode prescrever medicamentos para controlar esses sintomas e possíveis sangramentos.

A menstruação também pode ser afetada e atrasar algumas semanas ou meses após a realização da cirurgia. Em caso de remoção do útero, provavelmente, será necessário realizar um tratamento médico de reposição hormonal.

Se a sua fertilidade for preservada após o procedimento cirúrgico, consulte sua ginecologista sobre as recomendações indicadas para o planejamento familiar e a contracepção após a cirurgia.

O acompanhamento médico no pós-operatório torna-se fundamental, com a realização de consultas médicas, além de exames de imagem e laboratoriais para avaliar a recuperação da paciente.

Check-ups médicos para a saúde das mulheres

As mulheres devem realizar check-ups médicos regulares e preventivos para avaliar o estado geral de saúde, diagnosticar precocemente qualquer desequilíbrio no organismo, como o surgimento de miomas, e, assim, possibilitar tratamentos minimamente invasivos.

No Check Up Hospital, você pode realizar o procedimento de miomectomia histeroscópica com segurança, conforto e praticidade, pelo plano de saúde (sob consulta) ou por atendimento particular. Para maior praticidade ao agendar consultas com ginecologista, marque online através do botão abaixo:

Referências:

Instituto da Saúde da Mulher: https://www.ism.net.br/saude/o-que-e-o-mioma-uterino-e-quando-devo-me-preocupar 
Ministério da Saúde: https://bvsms.saude.gov.br/miomas-uterinos/