Novembro Azul: questões respondidas por urologista

Conteúdo em colaboração com o médico:

As projeções do Instituto Nacional de Câncer (Inca) indicam que o Brasil vai registrar 71.730 novos casos de câncer de próstata neste ano, o que representa o 2º tipo mais comum de câncer entre os homens, atrás apenas dos tumores de pele não melanoma.

Além disso, esse também é o 2º câncer mais letal entre a população masculina – o câncer de pulmão permanece como a principal causa de morte por câncer entre os homens. 

Apesar dos números alarmantes, o diagnóstico precoce pode aumentar significativamente as chances de cura. Por isso, é fundamental que os homens, principalmente a partir dos 50 anos, realizem check-ups médicos regularmente.

O Check Up Blog entrevistou o Doutor Antônio Rocha, urologista do Check Up Hospital, para saber mais sobre o câncer de próstata e outras doenças urológicas que afetam a saúde dos homens.

Com vasta experiência na área de urologia, o Doutor Antônio Rocha conversou sobre os principais desafios enfrentados pelos homens, além de mitos sobre a saúde masculina.

Durante a entrevista, foram abordados temas como o câncer de próstata, a disfunção erétil e outras condições que podem afetar a qualidade de vida e o bem-estar da população masculina.

Confira abaixo as questões e as respostas da entrevista:

1. Como é a rotina de um urologista? Quais os atendimentos mais comuns que você realiza no hospital?

R: A urologia é uma especialidade bastante dinâmica, cuidamos da parte clínica e cirúrgica das doenças que acometem os rins, vias urinárias, bexiga e uretra de homens e mulheres, além de cuidarmos da saúde sexual e reprodutiva masculina. No dia a dia, os atendimentos mais comuns são relacionados aos cálculos renais (popularmente chamados de pedras nos rins), hiperplasia prostática benigna (crescimento benigno da próstata, mais frequente nos homens a partir dos 50 anos) e rastreio do câncer de próstata.

2. Quais são as cinco principais urgências urológicas que exigem atendimento médico imediato?

R: As principais urgências urológicas são: 

– Cólica renal: as crises de pedra nos rins acontecem quando uma pedra que estava no rim desce pela via urinária, causando obstrução no fluxo urinária e fortes dores. 

– Torções testiculares: acometem indivíduos mais jovens, nas quais o testículo gira no seu próprio eixo causando uma torção do cordão espermático, obstruindo o fluxo de oxigênio e até a morte testicular se não forem tratadas rapidamente. O principal sintoma é a dor testicular súbita, que geralmente ocorre durante a madrugada. 

– Pielonefrite: é a infecção do rim provocada por alguma bactéria que atingiu o órgão através da bexiga e pelas vias urinárias, causando dor lombar e febre. Nos casos mais graves, principalmente em crianças e idosos, é necessária a internação para administração de antibióticos endovenosos – pela veia. 

– Priapismo: é caracterizado por uma ereção prolongada e dolorosa, com duração maior do que 4 horas, que não tem relação com estímulo sexual. Pode ser causada pelo uso de medicamentos que tratam a disfunção erétil e pela anemia falciforme – uma doença que afeta os glóbulos vermelhos. O tratamento exige cirurgia.

– Fraturas penianas: geralmente, acontecem durante relações sexuais vigorosas, em que ocorre a ruptura de uma membrana, causando dor peniana súbita com som de estalido e sangramento pelo canal da urina. Essa urgência também exige intervenção cirúrgica. 

3. Quais são os sinais de alerta não emergenciais que devem levar uma pessoa a procurar um urologista? Isso varia de acordo com a faixa etária do paciente?

R: Frequentemente, os homens a partir dos 50 anos nos procuram devido a sintomas urinários, como jato urinário fraco, esforço miccional desproporcional, gotas de urina na cueca após o término da micção e demora para iniciar a micção – são os chamados sintomas de esvaziamento. Além disso, outros pacientes manifestam os chamados sintomas de enchimento, como levantar muitas vezes à noite para urinar, urgência miccional e incontinência urinária de urgência. Esses sinais podem indicar o aumento benigno da próstata, algum problema na bexiga ou até mesmo um câncer de próstata. Já os adolescente e as crianças são levados ao urologista com queixas de dor testicular, o que pode levantar suspeita para varicocele (dilatação anormal das veias) ou tumor de testículo, além de casos de fimose, em que há a impossibilidade total ou parcial de retrair a pele do pênis. Dependendo do grau, esse último problema exige uma cirurgia de postectomia, também conhecida como circuncisão. 

No caso das mulheres, as principais queixas são incontinência urinária, seja por esforço ou urgência, além do chamado achado incidental de cálculos em exames de imagem, como em ultrassom ou tomografia, antes da manifestação de sintomas.

4. Como a função renal impacta a saúde urológica? Quais são os principais fatores que têm influência?

R: Os rins são de extrema importância para o funcionamento adequado do nosso corpo, pois filtram o sangue retirando toxinas e formando a urina. Sem eles, seria impossível viver. Os principais fatores que influenciam a saúde renal são o controle da pressão arterial, além de uma dieta balanceada com pouca quantidade de sal e produtos industrializados, e consumo moderado de proteína animal e carnes gordas. Não podemos esquecer também da hidratação adequada.

5. Como é feito o diagnóstico do câncer de próstata e quais são as opções mais comuns de tratamento?

R: O diagnóstico do câncer de próstata é confirmado através da biópsia de próstata, que será solicitada quando o exame digital da próstata – o toque retal – estiver alterado, ou seja, quando o urologista identifica algum nódulo ou percebe uma alteração na consistência habitual da próstata, e também através da dosagem no sangue do PSA (Antígeno Prostático Específico), que quando aumentada pode indicar um câncer de próstata. É importante lembrar que condições benignas ou inflamatórias da próstata também podem elevar o PSA, por isso, é importante passar em consulta com urologista para avaliar a necessidade de uma biópsia.

6. Quais são as causas da disfunção erétil e como ela pode ser tratada?

R: A disfunção erétil tem muitas causas. Entre os indivíduos mais jovens, a mais comum é a causa psicogênica, ou seja, o indivíduo não apresenta nenhuma doença orgânica para a disfunção, sendo causada principalmente pela ansiedade, estresse, mudanças de relacionamento, entre outras. O tratamento é multidisciplinar, em especial com auxílio do psicólogo. Nos pacientes a partir dos 45-50 anos, a principal causa são as doenças cardiovasculares e o diabetes não controlado, que a longo prazo podem levar a um dano permanente dos mecanismo de ereção, se não tratados adequadamente. Podemos citar também o sedentarismo, a má alimentação e o DAEM (Déficit Androgênico do Envelhecimento Masculino). Anteriormente conhecido como andropausa, é o equivalente à menopausa nas mulheres, uma condição natural que ocorre quando os níveis de testosterona no sangue diminuem gradualmente com o envelhecimento, por vezes, necessitando de reposição de testosterona para o retomada da função sexual e saúde masculina normal.

7. Quais são os hábitos que podem prevenir as doenças urológicas?

R: A prática regular de exercícios físicos, ter uma alimentação balanceada, rica em frutas e vegetais, mas com poucos produtos industrializados e consumo moderado de proteínas, sobretudo carnes vermelhas, além de boa qualidade do sono.

8. Qual a frequência ideal para realizar check-ups urológicos, de acordo com a faixa etária dos pacientes?

R: De uma forma geral, o check-up urológico anual é suficiente para fazer o rastreio do câncer de próstata e da maioria das doenças que acometem rins, vias urinárias e bexiga. No entanto, em alguns pacientes que fazem o acompanhamento de cálculos renais ou do aumento benigno da próstata, é ideal que o check-up seja feito sempre entre 3 e 6 meses.

9. Quais os mitos e estigmas mais comuns sobre a saúde urológica? Como é possível combatê-los?

R: O mito mais comum é o de que os homens não precisam procurar o urologista a menos que tenham sintomas. A prevenção é sempre a melhor opção, pois podemos diagnosticar e tratar qualquer doença ainda no começo, aumentando as chances de cura. Outro mito bastante comum é de que o urologista só atende homens. Isso não é verdade, o urologista cuida dos rins, vias urinárias, bexiga e uretra também de mulheres.

10. Qual a importância da saúde mental para os pacientes com doenças urológicas, como a disfunção erétil?

R: É extremamente importante o acompanhamento multidisciplinar com psicólogo dos pacientes com disfunção erétil de causa psicogênica, para realização de terapia sexual comportamental, já que esse é um dos pilares do tratamento.

11. Quais os avanços mais recentes no tratamento dos cálculos renais, um problema relativamente comum na população?

R: O avanço mais recente para o tratamento de cálculos renais está relacionado aos lasers de alta potência (Thulium laser), que permite a realização da litotripsia – a fragmentação das pedra – de cálculos renais cada vez maiores via endoscopia, ou seja, sem cortes pelo canal da urina.

12. Quais são as comorbidades e os hábitos mais prejudiciais para a saúde urológica?

R: As comorbidades mais prejudiciais para a saúde urológica são a pressão alta não controlada, que a longo prazo pode levar ao prejuízo da função renal, e o diabetes não tratado ou não diagnosticado, que também irá prejudicar a função renal e a função erétil dos homens. Os hábitos mais prejudiciais são o tabagismo, que é fator de risco para diversos tipos de câncer, como o de próstata, de bexiga, rim e vias urinárias, além do consumo exagerado de bebidas alcoólicas.

13. Quais são as principais recomendações que você dá aos seus pacientes para prevenir as doenças urológicas?

R: Manter uma alimentação saudável e praticar atividades físicas regularmente.

14. Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata?

R: Os principais fatores de risco para o câncer de próstata são o histórico familiar, pacientes que tiveram parentes de primeiro grau – pai ou irmão – com câncer de próstata, raça negra e idade a partir dos 50 anos. O rastreio na população geral deve começar a partir dos 50 anos, mas naqueles pacientes com história familiar, deve ser feito  a partir dos 45 anos.

15. Quais as principais diferenças entre a hiperplasia benigna da próstata e a prostatite? Qual pode ser considerada mais grave?

R: A HPB ou Hiperplasia Prostática Benigna é uma condição comum nos homens a partir dos 50 anos, caracterizada pelo crescimento benigno de células da próstata, levando a sintomas urinários que requerem tratamento medicamentoso ou cirúrgico, dependendo do caso. Alguns pacientes não apresentam sintomas e vale lembrar que a hiperplasia não evolui para um câncer de próstata – são condições distintas. Já a prostatite é uma condição mais grave, que constitui-se na inflamação da próstata por alguma bactéria e que, por vezes, pode ser causada pela HPB, quando a mesma está obstruindo ou dificultando o esvaziamento completo da bexiga. Esse resíduo de urina pode favorecer infecções urinárias e prostáticas. Na prostatite, o paciente apresenta, sobretudo, dor na região da pelve, febre e incômodo ou dificuldade para urinar, além do aumento do PSA. O tratamento é feito com antibióticos orais por tempo prolongado, de 2 a 3 semanas. Em alguns casos, necessita de internação para administração de antibióticos endovenosos.

Confira outras informações importantes sobre a próstata, além de doenças que afetam essa glândula tão importante para a qualidade de vida e o bem-estar dos homens.

Quais são as principais funções da próstata?

A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, localizada abaixo da bexiga e à frente do reto. Embora seja um órgão relativamente pequeno, desempenha um papel fundamental na reprodução masculina.

Suas principais funções são:

1. Produção do líquido seminal: a próstata produz uma parte do líquido seminal que, juntamente com os espermatozóides produzidos nos testículos e o líquido seminal 

produzido nas vesículas seminais, forma o sêmen.

2. Contribuição para a ejaculação: as contrações da próstata durante a ejaculação ajudam a expelir o sêmen para fora do corpo.

3. Fechamento da uretra durante a ejaculação: durante a ejaculação, a próstata se contrai para fechar a uretra que leva à bexiga, direcionando o sêmen para fora do pênis.

4. Ter filhos: a próstata é essencial para a reprodução masculina, pois o líquido seminal que ela produz é fundamental para a sobrevivência e o transporte dos espermatozoides. Qualquer alteração na função da próstata pode afetar a fertilidade masculina.

O que é o câncer de próstata e quais são outras doenças comuns que afetam a glândula?

O câncer de próstata é um tumor que se desenvolve no sistema reprodutor masculino. As células da próstata sofrem alterações genéticas que causam a multiplicação de forma descontrolada e anormal, formando um tumor.

Além do câncer de próstata, outras doenças podem afetar essa glândula, causando desconforto e, em alguns casos, complicações mais sérias. As mais comuns são:

1. Hiperplasia prostática benigna (HPB): crescimento benigno da próstata, muito comum em homens com mais de 50 anos. Causa sintomas como dificuldade para urinar, necessidade de urinar com frequência, principalmente à noite, e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

2. Prostatite: é uma inflamação da próstata que pode ser causada por bactérias, vírus ou outros fatores. Os sintomas incluem dor na região pélvica, dificuldade para urinar, febre e calafrios.

3. Cistite: geralmente causada por uma infecção bacteriana que inflama a bexiga. Os sintomas incluem dor ao urinar, frequência urinária e urgência para urinar.

Quais são as causas do câncer de próstata e das outras doenças urológicas?

As causas do câncer de próstata e de outras doenças associadas à glândula  incluem diversos fatores:

– Idade: o risco aumenta com a idade, sendo mais comum em homens com mais de 50 anos.

– Histórico familiar: ter um parente de primeiro grau, como pai ou irmão, com câncer de próstata aumenta o risco.

– Raça: homens afrodescendentes possuem maior risco de desenvolver a doença.

– Obesidade: o excesso de peso está associado ao maior risco de câncer de próstata e outras doenças urológicas.

– Dieta: uma dieta rica em gordura, carne vermelha e produtos industrializados, mas pobre em frutas e vegetais, eleva o risco.

– Sistema imunológico enfraquecido: pessoas imunossuprimidas são mais suscetíveis a infecções na próstata.

É importante ressaltar que nem todos os homens com esses fatores de risco desenvolverão câncer de próstata ou outras doenças urológicas, mas todos devem realizar check-ups médicos regularmente. 

Quais são os principais tratamentos para as doenças que afetam a próstata?

Câncer de próstata

O tratamento varia de acordo com o estágio da doença, a idade do paciente e suas condições de saúde. As principais opções envolvem:

1. Vigilância ativa: para tumores de baixo risco pode-se optar por monitorar a doença sem tratamento imediato.

2. Cirurgia: a prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata.

3. Radioterapia: utiliza radiação para destruir as células cancerígenas.

4. Hormonioterapia: diminui a produção de testosterona, que alimenta o crescimento das células cancerígenas.

5. Quimioterapia: utiliza medicamentos para destruir as células cancerígenas.

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

1. Mudanças no estilo de vida: aumentar a ingestão de líquidos, evitar cafeína e álcool, e realizar exercícios físicos podem ajudar a aliviar os sintomas.

2. Medicamentos utilizados para relaxar a musculatura da bexiga e diminuir o tamanho da próstata.

3. Procedimentos minimamente invasivos: TUSS (Transuretral Ultrasound Surgery) e TUMT (Transurethral Microwave Thermotherapy) utilizam energia para remover o excesso de tecido prostático.

4. Cirurgia: a ressecção transuretral da próstata (RTUP) é a cirurgia mais comum para tratar a HPB.

Prostatite

O tratamento da prostatite depende da causa da inflamação. Geralmente, envolve o uso de antibióticos para tratar infecções bacterianas, além de medidas para aliviar os sintomas, como:

1. Banhos de assento: ajudam a aliviar a dor e a inflamação.

2. Analgésicos: para controlar a dor.

3. Alfa bloqueadores: podem ajudar a relaxar a musculatura da bexiga e melhorar o fluxo urinário.

Cistite

O tratamento da cistite geralmente envolve o uso de antibióticos para tratar a infecção bacteriana. Além disso, medidas como aumentar a ingestão de líquidos e evitar alimentos ácidos podem ajudar a aliviar os sintomas.

A importância do diagnóstico precoce do câncer de próstata

O câncer de próstata é um dos tipos de câncer mais comuns entre os homens, mas com o diagnóstico precoce e tratamento adequado as chances de cura são significativas.

O Novembro Azul é um movimento que busca conscientizar a população masculina sobre a importância de cuidar da saúde e realizar check-ups médicos preventivos.

Ao adotar hábitos saudáveis e realizar check-ups regulares, você estará cuidando da sua saúde e garantindo uma melhor qualidade de vida. A saúde masculina precisa de atenção constante e regular.

No Check Up Hospital, você pode realizar consultas com urologistas e outros especialistas, além de exames de imagem relacionados à saúde da próstata e ao organismo masculino, com segurança, conforto e praticidade. Agende de forma rápida suas consultas e exames:

Referências:

Instituto Nacional de Câncer (Inca): https://www.inca.gov.br/  

Ministério da Saúde: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/cancer  

Sociedade Brasileira de Urologia: https://www.sbu.org.br/